Le canton d’Uri présente la plus faible densité de médecins de famille en Suisse. Le vieillissement de la population et l’augmentation du nombre de personnes atteintes de maladies chroniques aggravent une situation déjà tendue en matière de soins. Pour répondre à cette pénurie, Uri a lancé en 2017 – en collaboration avec l’Institut de médecine de famille et de soins communautaires de l’Université de Lucerne – un projet pilote pionnier visant à intégrer une infirmière en pratique avancée (IPA), titulaire d’un master, dans un cabinet de médecine générale existant.

Le cabinet participant, premier du genre dans le canton, était dirigé par deux médecins proches de la retraite qui ont accepté de prendre part au projet. L’IPA sélectionnée était une diplômée expérimentée, forte de plus de 30 ans en soins infirmiers. Son rôle au sein du cabinet était initialement flou – aussi bien pour l’équipe que pour les patient·e·s. Il a fallu du temps, une introduction progressive, la construction d’une relation de confiance et une définition claire de son profil. Après la phase pilote, conclue avec succès en 2020, l’IPA a été intégrée à l’équipe de la nouvelle Bristenpraxis à Altdorf, qui compte aujourd’hui sept médecins de famille.

L’infirmière en pratique avancée assume des tâches essentielles dans le suivi des personnes âgées atteintes de multiples pathologies, aussi bien à domicile qu’en établissements médico-sociaux. Grâce à ses visites régulières, elle connaît bien les patient·e·s et leur environnement, détecte précocement les changements d’état de santé et peut intervenir rapidement. Ses missions incluent également les bilans cognitifs en cas de suspicion de démence, ainsi que l’élaboration de plans de soins palliatifs – des tâches exigeantes en temps qui soulagent considérablement les médecins.

Le retour d’expérience sur ce modèle est unanimement positif, tant de la part de l’équipe soignante que de la population. Les médecins apprécient en particulier la complémentarité des compétences et le partage des responsabilités au quotidien. L’IPA est devenue un membre à part entière de l’équipe interprofessionnelle.

Ce projet pilote a suscité un vif intérêt à l’échelle nationale et fait aujourd’hui figure de modèle, notamment pour les régions rurales confrontées à des difficultés d’accès aux soins.