Face à la complexité croissante des parcours de soins, le projet MOCCA (Modèle de coordination en cabinets) a été lancé en phase pilote en 2019 dans le canton de Vaud. Son objectif consiste à renforcer la coordination au sein des cabinets de médecine de famille. Ce projet s’inscrit dans la volonté de consolider les soins de premier recours par une approche interprofessionnelle structurée. Il répond à un besoin exprimé par les spécialistes de terrain, qui déplorent un manque de temps et de ressources pour accompagner de manière adéquate les patientes et patients, en particulier celles et ceux vivant avec des maladies chroniques.

Le modèle repose sur l’intégration d’infirmiersꞏères au sein des cabinets médicaux. Ces professionnelles et professionnels assurent un accompagnement global : évaluation de la situation, coordination, conseils en santé, prévention, suivi des pathologies chroniques ou soutien ponctuel, y compris pour des gestes techniques. Initialement ciblé sur les situations complexes, MOCCA s’est révélé bénéfique pour l’ensemble de la patientèle, grâce à une action de proximité et à une souplesse d’intervention.

Le projet repose sur un partenariat tripartite entre la Direction générale de la santé du canton de Vaud (DGS), le Département médecine de famille (DMF) d’Unisanté et les cabinets médicaux. Il promeut une organisation des soins fondée sur la complémentarité des compétences, une collaboration étroite entre professionnelles et professionnels et une approche populationnelle de la santé. 

Entre 2019 et 2021, une phase pilote menée dans huit cabinets médicaux a mis en évidence plusieurs effets positifs : continuité du suivi, meilleure coordination avec les partenaires externes, fonctionnement en interprofessionnalité, hospitalisations et recours aux urgences évités, développement d’activités de prévention et satisfaction élevée des patientes et patients et des équipes. Depuis 2022, le déploiement se poursuit dans le cadre du programme cantonal Vieillir2030.

Fort de ses premiers résultats et de son ancrage local, MOCCA porte la volonté de s’adresser à l’ensemble de la population et d’améliorer les parcours de soins. Pensé comme une première étape, ce projet contribue au développement des soins de proximité vers des structures interprofessionnelles plus larges, telles que les maisons de santé. Les réflexions actuelles sur la reconnaissance des professions paramédicales et sur les conditions de financement à long terme font partie intégrante du projet.