Face à la complexité croissante des parcours de soins, le projet MOCCA (Modèle de coordination en cabinets) a été lancé en phase pilote en 2019 dans le canton de Vaud avec pour objectif de renforcer la coordination au sein des cabinets de médecine de famille. Il s’inscrit dans la volonté de consolider les soins de premier recours par une approche interprofessionnelle structurée. Le projet répond à un besoin exprimé par les professionnelsꞏelles de terrain : un manque de temps et de ressources pour accompagner de manière adéquate les patientꞏeꞏs, en particulier celles et ceux vivant avec des maladies chroniques.

Le modèle repose sur l’intégration d’infirmiersꞏères au sein des cabinets médicaux. Ces professionnelsꞏelles assurent un accompagnement global : évaluation de la situation, coordination, conseils en santé, prévention, suivi des pathologies chroniques ou soutien ponctuel, y compris pour des gestes techniques. Initialement ciblé sur les situations complexes, MOCCA s’est révélé bénéfique pour l’ensemble de la patientèle, grâce à une action de proximité et à une souplesse d’intervention.

Le projet repose sur un partenariat tripartite entre la Direction générale de la santé du Canton (DGS), le Département de médecine de famille (DMF) d’Unisanté, et les cabinets médicaux. Il promeut une organisation des soins fondée sur la complémentarité des compétences, une collaboration étroite entre professionnelsꞏelles et une approche populationnelle de la santé. Entre 2019 et 2021, une phase pilote menée dans huit cabinets a mis en évidence plusieurs effets positifs : continuité du suivi, meilleure coordination avec les partenaires externes, fonctionnement en interprofessionnalité, hospitalisations et recours aux urgences évités, développement d’activités de prévention et satisfaction élevée des patientꞏeꞏs et des équipes. Depuis 2022, le déploiement se poursuit dans le cadre du programme cantonal Vieillir2030.

Fort de ses premiers résultats et de son ancrage local, MOCCA porte la volonté de s’adresser à l’ensemble de la population et d’améliorer les parcours de soins. Pensé comme une première étape, le projet innovant s’inscrit dans une dynamique de transformation des soins de proximité, avec l’ambition d’évoluer vers des structures interprofessionnelles plus larges, telles que les maisons de santé. La pérennisation du dispositif s’accompagne d’une réflexion en cours sur la reconnaissance des rôles paramédicaux et les conditions de financement à long terme.